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钱润荣
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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肝腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，是指腹腔内液体异常增多。其形成与多种因素相关，如门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足、继发性醛固酮增多等。 1.门静脉高压：肝硬化时，肝内血管阻力增加，导致门静脉压力升高，促使液体从血管内渗出到腹腔。 2.低蛋白血症：肝脏合成蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体易漏入腹腔。 3.淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 4.有效循环血容量不足：肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，导致水钠潴留。 5.继发性醛固酮增多：醛固酮增多导致水钠重吸收增加，加重腹水。 总之，肝腹水是多种因素共同作用的结果。一旦发现，应及时就医，明确病因，采取综合治疗措施，包括限制钠盐摄入、补充白蛋白、使用利尿剂等，必要时进行腹腔穿刺放液等治疗。
2024-11-13 02:05
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