视力差且笑起来右眼小很多，可能是由屈光不正差异、眼部肌肉问题、眼睑疾病、神经系统异常、不良用眼习惯等因素导致。 1.屈光不正差异：左眼 250 度，右眼 550 度，双眼度数差别较大，可能影响眼球的形态和肌肉调节，从而在笑时表现出右眼较小。 2.眼部肌肉问题：如眼外肌麻痹、肌肉无力等，会影响眼部肌肉的协同作用，导致笑时眼部外观异常。 3.眼睑疾病：例如眼睑下垂、睑板腺囊肿等，可能造成眼睑形态改变，使得笑起来右眼显小。 4.神经系统异常：神经传导障碍或神经损伤，影响眼部肌肉的控制，引起这种情况。 5.不良用眼习惯：长期侧躺看书、看手机等，可能导致双眼受力不均衡，影响眼部肌肉和眼睑的状态。 总之，如果出现视力差且笑起来右眼小很多的情况，应及时到正规医院的眼科就诊，进行详细的眼部检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，你说的这个情况是由于高度近视导致的眼睛大小不一，这是需要注意调理眼睛的，需要加强营养，注意不能喝酒吃刺激食物的，建议佩戴眼镜，调理眼睛度数的，补充维生素和蛋白，加强眼睛护理，注意不能熬夜的，避免劳累过度，杜绝长期伏案工作的，祝健康快乐。