右耳鼓膜穿孔中耳炎经治疗效果不佳，可能与多种因素有关，如感染未控制、用药不当、穿孔较大、合并其他耳部疾病、个人抵抗力差等。 1.感染未控制：中耳炎常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，如果使用的消炎药对致病菌不敏感，就难以有效控制感染。此时可能需要进行药敏试验，以选择更有效的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.用药不当：点耳药的方法不正确或未按时用药，也会影响治疗效果。点耳时应将患耳朝上，将药液滴入耳道后保持体位数分钟，以使药液充分作用。 3.穿孔较大：若鼓膜穿孔较大，自行愈合困难，炎症容易反复。可能需要手术修补鼓膜。 4.合并其他耳部疾病：如外耳道炎、内耳炎等，会影响中耳炎的恢复。需进一步检查明确，针对性治疗。 5.个人抵抗力差：身体抵抗力弱时，炎症不易消退。应注意休息，加强营养，适当锻炼，增强抵抗力。 总之，右耳鼓膜穿孔中耳炎治疗效果不佳时，应及时复诊，医生会综合评估病情，调整治疗方案。

右耳朵疼，检查确诊为右耳鼓膜穿孔中耳炎，一般是外力创伤，严重的感染等引起的，左耳有硬化，考虑伴有耳耵聍塞。可以先采取3%硼酸水或3%双氧水洗耳治疗，再结合抗菌消炎的药物治疗，效果不理想的，建议采取鼓膜穿孔修补手术治疗。一定要去专业的医院检查治疗，耳耵聍塞严重的，用药物软化后掏出，注意耳道内清洁卫生，不要经常用硬物掏耳道。