怀孕 49 天 B 超显示有胎芽无胎心，可能是正常的胚胎发育差异，也可能与胚胎质量、激素水平、子宫环境、感染因素等有关。 1. 胚胎发育差异：每个胚胎的发育速度并非完全一致，有的可能会稍晚出现胎心，可间隔 7 - 10 天复查 B 超。 2. 胚胎质量问题：如果胚胎本身存在染色体异常等质量问题，可能影响正常发育，导致胎心出现延迟或不出现。 3. 激素水平异常：如孕激素、人绒毛膜促性腺激素等分泌不足，不利于胚胎发育，需检查激素水平，必要时补充黄体酮等药物。 4. 子宫环境不佳：子宫畸形、宫腔粘连等子宫环境问题，可能影响胚胎着床和发育，可通过超声等检查明确。 5. 感染因素：如病毒、细菌感染，影响胚胎发育，需进行相关病原体检测。 总之，出现有胎芽无胎心的情况先不要过于紧张，及时复查，配合医生完善相关检查，明确原因，采取相应措施。

末次月经9月18日，怀孕49天做B超，有胎芽没有胎心，不排除是胎儿发育迟缓，发育异常，孕激素分泌偏低等引起的。在孕早期主要看血HCG和孕酮，数值偏低就会影响胎儿发育，就要积极保胎治疗，只要数值可以正常提升，问题就不大。但如果数值偏低很多，保胎后数值提升又不明显，就建议放弃，因为从怀孕时间看畸形的风险会很大。