80 岁老人腰椎间盘突出后近一年腿疼严重，可能是腰椎间盘突出压迫神经，也可能是腿部关节病变、下肢血管疾病、骨质疏松、神经源性疾病等。 1. 腰椎间盘突出压迫神经：突出的椎间盘组织压迫神经根，导致腿部疼痛。可通过腰椎磁共振等检查明确，治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、腰痛宁胶囊），严重时需手术。 2. 腿部关节病变：如骨关节炎，关节软骨磨损，引发疼痛。通过 X 线等检查诊断，治疗有药物（如氨基葡萄糖、塞来昔布、仙灵骨葆胶囊）、理疗、关节腔注射等。 3. 下肢血管疾病：如下肢动脉硬化闭塞症，血管狭窄影响腿部供血，导致疼痛。可行血管超声等检查，治疗包括改善循环药物（如阿司匹林、阿托伐他汀、贝前列素钠）、介入治疗等。 4. 骨质疏松：骨量减少，骨骼脆弱，易引起疼痛。通过骨密度检查确诊，治疗用钙剂（如碳酸钙）、维生素 D、鲑鱼降钙素等。 5. 神经源性疾病：如周围神经炎，神经受损引发疼痛。需神经电生理检查明确，治疗用营养神经药物（如维生素 B1、B12、甲钴胺）。 总之，80 岁老人腿疼严重的原因较多，需要综合临床表现、检查结果等明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。