跟腱炎是一种常见的运动损伤，多由过度使用、外伤、感染等因素引起。对于脚后跟一直肿着的跟腱炎患者，手术治疗是一种可能的选择，但并非所有情况都需要手术。手术治疗的决策取决于病情的严重程度、保守治疗的效果等。 1. 病情严重程度：如果跟腱炎导致跟腱严重撕裂、断裂，或者出现跟腱钙化、局部感染等严重情况，保守治疗无效，可能需要手术。 2. 保守治疗效果：经过充分的休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）、康复训练等保守治疗后，症状仍无明显改善，可考虑手术。 3. 患者个体因素：患者的工作性质、运动需求以及身体整体健康状况也会影响手术决策。例如，运动员对跟腱功能要求高，可能更倾向手术。 4. 并发症风险：手术虽然可能解决当前问题，但也存在感染、出血、神经损伤等并发症的风险。 5. 术后康复：手术后需要较长时间的康复训练，以恢复跟腱的功能和力量。 总之，跟腱炎患者脚后跟肿是否需要手术，应综合多方面因素，由医生根据具体情况进行评估和判断。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。