月经淋漓不尽持续近一年，伴腹痛肠鸣，可能是内分泌失调、子宫内膜病变、子宫息肉、凝血功能异常、妇科炎症等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经失调。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、地屈孕酮等。 2.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变等，会导致子宫内膜不规则脱落，引起月经淋漓不尽。通常需进行诊断性刮宫或宫腔镜检查以明确诊断，治疗方法根据病变性质而定。 3.子宫息肉：包括子宫内膜息肉和宫颈息肉，息肉组织可能影响子宫收缩和内膜脱落，导致出血。通过妇科超声可发现，小的息肉可观察，大的息肉多需手术切除。 4.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会影响血液凝固，导致月经出血时间延长。需进行血常规、凝血功能等检查，治疗上可能需要补充凝血因子或使用止血药物，如氨甲环酸、维生素 K 等。 5.妇科炎症：盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激，可能导致子宫内膜充血、水肿，影响月经。通过妇科检查、白带常规等可明确，一般使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑等。 月经淋漓不尽且伴有腹痛肠鸣，原因较为复杂。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。