小腹痛想大便可能由多种原因引起，如饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、肠道器质性病变、妇科疾病等。 1. 饮食不当：进食过多生冷、辛辣、油腻食物，可能刺激肠道，导致肠道蠕动加快，引起小腹痛想大便。应调整饮食，避免刺激性食物，注意饮食卫生。 2. 肠道感染：细菌、病毒等病原体感染肠道，引发炎症，出现腹痛、腹泻等症状。需根据感染类型使用抗生素（如诺氟沙星）或抗病毒药物（如利巴韦林）治疗，并注意补充水分和电解质。 3. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，与精神心理因素、肠道敏感等有关。可通过调整生活方式、缓解压力，并在医生指导下使用药物（如匹维溴铵、双歧杆菌四联活菌片）来改善症状。 4. 肠道器质性病变：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道肿瘤等。需要进行肠镜等检查明确诊断，针对具体疾病进行治疗，可能包括药物治疗（如美沙拉嗪）、手术治疗等。 5. 妇科疾病：女性患者若有盆腔炎、附件炎等，也可能出现小腹痛想大便的症状。一般需要进行妇科检查、超声检查等，明确诊断后采取抗感染治疗（如甲硝唑）或其他相应治疗措施。 总之，小腹痛想大便的原因较为复杂，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。