左肋下和后背痛，夜间加重伴排气，可能是胃肠道疾病、胰腺疾病、心脏疾病、胸膜炎、肋间神经炎等原因引起。 1.胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡等，炎症刺激或胃酸分泌过多可导致疼痛，胃肠功能紊乱会引起排气增多。可通过胃镜等检查明确，治疗上常用奥美拉唑、硫糖铝等药物。 2.胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等，胰腺炎症或肿瘤侵犯周围组织会引发疼痛，可能影响消化功能导致排气变化。诊断依靠血淀粉酶、腹部 CT 等，治疗可能包括禁食、使用生长抑素等。 3.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死，有时疼痛会放射至左肋下和后背。通过心电图、心肌酶等检查诊断，治疗药物有硝酸甘油、阿司匹林等。 4.胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起疼痛，呼吸时可能加重，也可能影响胃肠功能。胸部 X 线或 CT 有助于诊断，治疗常用抗生素如头孢呋辛。 5.肋间神经炎：多由病毒感染等引起，沿神经分布区域疼痛。可根据症状和体征诊断，治疗用甲钴胺、维生素 B1 等营养神经药物。 出现左肋下和后背痛，夜间加重伴排气的症状，应引起重视，及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。