心律不齐伴失眠且心跳每分钟 45 次，可能由多种原因引起，如生理因素、心脏疾病、内分泌疾病、药物影响、神经系统疾病等。 1. 生理因素：过度疲劳、睡眠不足、精神紧张、大量饮酒或咖啡等，可能导致短暂的心律不齐和失眠。通过调整生活方式，如规律作息、保证充足睡眠、减少刺激性饮品摄入、放松心情等，症状可能会改善。 2. 心脏疾病：冠心病、心肌病、心肌炎等心脏器质性病变，可影响心脏的正常节律和功能，导致心律不齐和心跳过缓，同时可能伴随失眠。需要进行心电图、心脏超声等检查，明确诊断后，根据具体病情采取药物治疗（如美托洛尔、胺碘酮等）或手术治疗。 3. 内分泌疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响心血管系统的功能，出现心律不齐、心跳减慢和失眠。治疗主要是补充甲状腺激素，常用药物如左甲状腺素钠片。 4. 药物影响：某些药物如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，可能导致心律减慢和失眠。需要在医生指导下调整用药。 5. 神经系统疾病：自主神经功能紊乱时，神经调节失衡，也可能引起心律不齐和失眠。可通过调节神经功能，如使用谷维素等药物进行改善。 出现心律不齐伴失眠且心跳过缓的情况，应引起重视。建议及时到正规医院心内科就诊，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要保持良好的生活习惯，有助于病情的恢复。

您好 考虑是心律失常，植物神经功能紊乱引起的失眠，心跳慢等，可以服用心宝丸，安神补脑液治疗的，避免劳累情绪激动，定期复查看看

你好，你的心率比较慢，而且有明显的心脏不适症状，这样容易引起心脏骤停，是比较危险的，你应该考虑做心脏起搏器治疗提升心率。建议尽早到医院心内科就诊治疗。有失眠考虑和心率偏慢有关系，如果手术后失眠症状没有缓解的话，可以适当服用镇静安神药物治疗。