子宫出血有异味且总不干净，可能由子宫内膜炎、子宫肌瘤、内分泌失调、子宫颈息肉、子宫内膜癌等原因引起。 1.子宫内膜炎：多因细菌感染导致，炎症刺激子宫黏膜，引起出血和异味。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致出血。药物治疗可用促性腺激素释放激素类似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。 3.内分泌失调：激素水平紊乱，影响子宫内膜正常脱落。可通过调整生活方式，必要时使用孕激素，如地屈孕酮、黄体酮等。 4.子宫颈息肉：息肉表面的血管容易破裂出血，伴有感染时会有异味。一般通过手术切除息肉。 5.子宫内膜癌：恶性肿瘤细胞侵犯子宫内膜，导致异常出血和异味。治疗包括手术、放疗、化疗等。 出现子宫出血有异味且总不干净的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如 B 超、性激素六项、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁。

一般出现这种情况，可能是感染妇科炎症的原因导致的，建议您注意多喝水，多吃一些水果蔬菜，还要注意不要吃辛辣刺激性食物，适当的服用些消炎的药物进行治疗。

病情分析：你好，对于你目前的子宫出血的情况，需要查看是什么原因而引起的出血，结合你目前的年龄以及有异味的情况，主要考虑是宫颈炎而引起的。如果是接触性出血的话，需要警惕子宫内膜癌或者是宫颈癌而引起的不适的症状的。宫颈癌主要表现为早期的接触性出血，晚期可有子宫明显增大，宫旁可扪及不规则结节状物等表现。
指导意见：你好，多注意休息，饮食清淡易消化，少吃辛辣刺激性的食物，可以行白带常规检查，必要时行宫腔镜检查排除子宫占位性病变的可能的。如果白带常规检查提示是细菌感染而引起的宫颈炎，可以用点左氧沙星或者头孢菌素抗感染，妇科千金片，以及妇炎洁清洗等，如果是子宫占位性病变就需要采取手术等治疗处理的了。