大便出血且伴有疼痛可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等引起。 1.痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病。当痔核破裂时会出血，伴有疼痛。久坐、久站、不良饮食习惯等都可能诱发。治疗可使用痔疮膏、栓剂，如马应龙痔疮膏、肛泰栓等。严重时可能需要手术。 2.肛裂：多因大便干燥、排便过度用力导致肛门皮肤撕裂。除出血和疼痛，还常有便秘。治疗包括保持肛门清洁，局部涂抹硝酸甘油软膏等。 3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜导致出血和疼痛。治疗常使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等药物。 4.肠道息肉：息肉表面血管丰富，破裂后会出血，较大的息肉可能引起疼痛。一般通过肠镜切除。 5.肠道肿瘤：肿瘤组织侵犯血管和神经时会出现出血和疼痛。需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 出现大便出血且伴有疼痛的症状，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，多吃蔬菜水果，避免久坐，预防肛肠疾病。

你好：如果大便时拉出血并且不少，伴随一点疼痛感，考虑是痔疮引起的可能是比较大。建议你去医院肛肠科检查一下痔疮情况，根据检查结果采取对症治疗方案。平时要注意多摄入含纤维素较高的食物，多喝水，避免辛辣刺激性食物。祝早日康复！

病情分析：需要去医院做一个肠镜和大便常规检查，如果大便和血液是分开的。考虑是出现了痔疮出血，或者是出现了肛裂出血可以使用化痔灵片，配合使用云南白药胶囊。需要排除是由于出现了肠道感染，比如说出现了溃疡性结肠炎，导致出现了出血的情况，需要配合使用活血化瘀的药物治疗。
指导意见：如果出现了疼痛，并且出现了炎症感染的情况，可以配合使用抗生素进行治疗。