耳鸣是一种常见症状，可能由多种原因引起，如耳部疾病、全身性疾病、药物副作用、心理因素、环境因素等。对于二十年前用药导致耳鸣且现加重的情况，需要综合考虑多方面因素来制定治疗方案。 1. 耳部疾病：中耳炎、外耳道炎、内耳损伤等耳部疾病可能导致耳鸣。需要进行耳部检查，明确病因。若为炎症，可使用阿莫西林、头孢呋辛酯等抗生素治疗。 2. 全身性疾病：高血压、糖尿病、贫血等全身性疾病也可能引发耳鸣。控制基础疾病对于缓解耳鸣至关重要，如使用硝苯地平控制高血压，使用胰岛素控制糖尿病。 3. 药物副作用：某些药物可能损伤耳部神经引起耳鸣。需咨询医生调整用药。 4. 心理因素：长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪可能加重耳鸣。可通过心理疏导、放松训练来改善。 5. 环境因素：长期处于噪音环境中可能导致或加重耳鸣。应尽量避免噪音刺激。 总之，对于用药导致的耳鸣加重，应及时就医，进行全面检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解耳鸣症状。

20年前因为用使用药物导致耳鸣，往往是神经性的。比如使用链霉素或者氨基糖甙类的抗生素导致耳聋，治疗起来是不容易的，往往效果很差，用益气聪明丸可以试一试，但具体的临床效果也很难说的。出现药物导致的神经性耳聋，主要可以在医生指导下给予神经营养药物治疗，也可以配合针灸。