怀孕 46 天左下腹痛可能由子宫增大牵拉、肠道问题、先兆流产、宫外孕、附件炎等引起。 1. 子宫增大牵拉：怀孕早期，子宫逐渐增大，可能会牵拉周围的韧带和组织，导致左下腹部隐痛，通常疼痛较轻微，休息后可缓解。 2. 肠道问题：如便秘、肠痉挛、肠炎等。孕期激素变化可能影响肠道蠕动，导致便秘，引起左下腹痛。肠痉挛多因饮食不当或着凉。肠炎则可能伴有腹泻、发热等症状。 3. 先兆流产：多由于胚胎发育异常、母体疾病等因素。除腹痛外，还可能有阴道流血。 4. 宫外孕：受精卵在子宫腔外着床，随着胚胎生长，会引起一侧下腹疼痛，常较剧烈，还可能出现阴道流血、头晕等症状。 5. 附件炎：附件发生炎症时，也会出现左下腹痛，可能伴有发热、白带异常。 怀孕早期左下腹痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，如 B 超、血 HCG 等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

您好，根据您的描述，一侧小腹疼痛，首先要排除宫外孕。确诊宫内早孕的基础上，看是否有盆腔炎或者附件炎。怀孕期间注意休息，增加营养，做好孕检，祝健康。