小腹坠账微疼，内膜厚且月经推后，可能是盆腔炎、内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连等原因引起。 1.盆腔炎：盆腔器官发生炎症，可导致下腹疼痛、坠胀。多由病原体感染引起，常见病原体有细菌、支原体等。治疗以抗生素为主，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.内分泌失调：体内激素水平失衡，影响月经周期和子宫内膜厚度。常见于精神压力大、生活不规律等。需调整生活方式，必要时使用激素药物调理。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。会有痛经、月经异常等表现。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物如孕三烯酮、达那唑等。 4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。主要症状为经量增多、经期延长和进行性加重的痛经。治疗有药物、手术等，药物如GnRH-a 类似物。 5.宫腔粘连：子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部粘连。常有月经减少、闭经等。轻度粘连可通过宫腔镜分离，术后使用雌激素促进内膜修复。 出现小腹坠账微疼、内膜厚和月经推后，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，明确病因后对症治疗。同时，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯。

你好，盆腔炎，建议左氧氟沙星和甲硝唑输液治疗，在用药的同时可以做中药灌肠，药物通过直肠直达盆腔效果好. 平时注意保暖加强营养,不要吃辛辣生冷的食物.注意休息。

根据您的描述，月经推迟45天左右，考虑子宫内膜增生性病变症状，建议口服妇科调经片和桂枝茯苓丸促进子宫内膜脱落，调理月经，彩超下并没有发现盆腔积液的情况，考虑盆腔炎已经康复，避免食用辛辣刺激生冷性食物，养成良好的生活习惯，避免压力过大或精神紧张等，早日康复。