药流后 23 天复查发现有 2.4×1.3×1.8 混合回声区，未见异常血流信号。这种情况是否可以不清宫而选择吃药，能否来下次月经以及残留物能否随月经排出，取决于多种因素，如残留物的性质、子宫收缩情况、个人体质、激素水平以及后续的观察和处理。 1. 残留物的性质：如果残留物主要是淤血或少量脱膜组织，通过药物促进子宫收缩，有可能排出。但如果是较多的胚胎组织残留，药物排出的效果可能不佳。 2. 子宫收缩情况：子宫收缩良好有助于残留物的排出。可通过 B 超检查子宫大小、形态及收缩力来评估。 3. 个人体质：有些女性身体恢复能力强，子宫自清能力较好，药物辅助下残留物排出的机会较大。 4. 激素水平：药流后体内激素水平的恢复情况也会影响残留物的排出。若激素水平未恢复正常，可能影响子宫的修复和残留物的排出。 5. 后续的观察和处理：在选择吃药观察期间，需密切复查 B 超，了解残留物的变化。若残留物持续存在或引起出血、感染等症状，仍需清宫处理。 综合来看，药流后有残留是否能不清宫仅靠吃药解决，需要综合多方面因素评估。建议在医生的指导下选择合适的治疗方案。

您好，如果有少量残留可先开点药吃吃看。如没有排干净，就要尽快行清宫术，不能拖太久，否则会造成宫内感染以及大出血的。要行清宫术的话建议您选择正规的医院做。

考虑还是清宫手术治疗，目前的彩超检查很难通过服用药物排出来。需要服用消炎药和益母草口服液和清宫手术治疗。另外注意休息和注意卫生很重要。一个月以内不能性生活。需要警惕有并发症或者其他异常。需要预防感染和注意休息。定期复查彩超检查很重要的。不能受凉。