月经推迟四十五天且未怀孕，可能由精神压力、内分泌失调、妇科疾病、药物影响、过度节食等因素导致。 1. 精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。应注意调整心态，通过运动、听音乐等方式缓解压力。 2. 内分泌失调：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，会影响激素分泌，进而影响月经。需要进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能检查等，明确病因后对症治疗。 3. 妇科疾病：子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，或者子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，都可能引起月经推迟。通常需要妇科检查、B 超等明确诊断，再进行抗炎或手术治疗。 4. 药物影响：长期服用避孕药、抗抑郁药等，可能干扰正常的月经周期。一般在停药后，月经会逐渐恢复正常。 5. 过度节食：过度节食会导致身体营养不良，影响激素合成，从而导致月经推迟。应及时调整饮食，保证营养均衡。 总之，月经推迟四十五天且未怀孕的原因较为复杂，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。