大便前直肠总痛可能由多种原因引起，比如直肠炎、肛裂、内痔、肠道感染、肠道肿瘤等。 1.直肠炎：直肠黏膜发生炎症，可因细菌、病毒感染或免疫因素导致。患者会有直肠疼痛、腹泻、黏液脓血便等症状。治疗上可能需要使用抗生素如头孢呋辛酯、喹诺酮类药物如左氧氟沙星，以及肠道黏膜保护剂如蒙脱石散。 2.肛裂：肛管皮肤破裂形成的小溃疡。多因便秘、排便用力过度引起。主要表现为肛门疼痛、便血。治疗包括保持大便通畅，局部涂抹硝酸甘油软膏，严重时可能需要手术。 3.内痔：内痔核增大或脱出时，会刺激直肠引起疼痛。可使用痔疮栓如肛泰栓，口服地奥司明片等改善局部血液循环。 4.肠道感染：如细菌性痢疾，病原体侵袭肠道导致。常有腹痛、腹泻、直肠疼痛。需使用抗菌药物如诺氟沙星，同时注意补充水分和电解质。 5.肠道肿瘤：肿瘤压迫或侵犯直肠组织，可引起疼痛。早期一般手术治疗，晚期可能结合放化疗。 总之，大便前直肠疼痛的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院肛肠科就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。