大脚趾和脚跟总是麻木，可能是由腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、下肢血管疾病、局部神经受压等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变或损伤，导致突出的椎间盘压迫神经根，引起下肢包括大脚趾和脚跟的麻木。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确，治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、腰痛宁胶囊），严重时可能需要手术。 2. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经，引起感觉异常。通过血糖监测、神经电生理检查等诊断。治疗上要控制血糖，使用营养神经的药物（如依帕司他、硫辛酸、腺苷钴胺）。 3. 末梢神经炎：多种原因如感染、中毒、营养代谢障碍等导致末梢神经受损。需进行相关检查以明确病因，治疗包括去除病因、补充维生素（如维生素 B1、B6、B12）等。 4. 下肢血管疾病：下肢动脉硬化、栓塞等，影响血液循环，导致神经缺血缺氧而麻木。可通过血管超声、造影等检查，治疗有药物（如阿司匹林、阿托伐他汀、西洛他唑）、介入治疗或手术。 5. 局部神经受压：如鞋子不合适长期挤压、外伤等。明确病因后，去除压迫因素，症状多可缓解。 大脚趾和脚跟麻木可能由多种原因引起，如果麻木症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。