小便时肚子痛并尿血可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、外伤等。 1.泌尿系统感染：细菌侵袭尿路引发炎症，如尿道炎、膀胱炎等。常见致病菌有大肠杆菌等。患者除了腹痛、尿血，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.泌尿系统结石：结石在尿路中移动损伤黏膜，导致疼痛和尿血。如肾结石、输尿管结石等。小结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大结石可能需体外冲击波碎石或手术治疗。 3.泌尿系统肿瘤：肿瘤组织破坏血管，引起尿血和疼痛。如膀胱癌、肾癌等。早期症状可能不明显，确诊后多需手术、化疗、放疗等综合治疗。 4.肾小球疾病：如肾小球肾炎，免疫复合物沉积损伤肾小球滤过屏障，出现血尿、蛋白尿、腹痛等。治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 5.外伤：外力撞击或医源性损伤导致泌尿系统损伤，从而引起腹痛和尿血。需根据损伤程度进行治疗，轻者休息观察，重者可能需手术修复。 出现小便时肚子痛并尿血的情况应引起重视，及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。