月经持续近一个月不干净，可能是内分泌失调、子宫疾病、全身性疾病、节育环影响、凝血功能异常等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经淋漓不尽。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用黄体酮、地屈孕酮等药物。 2.子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，会使子宫腔的形态和功能发生改变，引起月经异常。通常需要进行妇科超声等检查，治疗方法包括药物治疗（如宫血宁胶囊）、手术治疗等。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，会影响凝血功能，导致月经出血时间延长。需要进行血常规、凝血功能等检查，治疗原发病的同时，可能使用止血药物如氨甲环酸。 4.节育环影响：节育环刺激子宫内膜，可能导致月经紊乱。通过超声检查判断节育环位置是否正常，必要时取出节育环。 5.凝血功能异常：某些凝血因子缺乏或功能障碍，使得血液不易凝固。需进行凝血因子检测，治疗以补充凝血因子为主。 总之，月经长时间不干净需要引起重视，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，在治疗期间要注意休息，保持良好的生活习惯和心态。