怀孕四十天白带变黑可能是由多种原因引起的，如先兆流产、宫外孕、妇科炎症、激素变化、宫颈疾病等。 1. 先兆流产：怀孕早期胚胎不稳定，可能出现少量阴道出血，血液混合白带后呈现黑色。此时常伴有下腹隐痛。需要卧床休息，补充孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等进行保胎治疗。 2. 宫外孕：受精卵在子宫外着床发育，可能导致不规则阴道出血，使白带变黑。一旦确诊，多需手术治疗，如腹腔镜下输卵管切除术。 3. 妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激可能导致阴道少量出血。需根据炎症类型选择合适药物，如细菌性阴道炎可用甲硝唑栓，霉菌性阴道炎可用克霉唑栓。 4. 激素变化：怀孕后体内激素水平波动，可能引起子宫内膜少量脱落，导致白带异常。一般无需特殊处理，但需密切观察。 5. 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈糜烂等，也可能出现出血情况。若病情严重，可能需在孕期适当的时候进行治疗。 总之，怀孕早期白带变黑需要引起重视，应及时就医，通过 B 超、血检等检查明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。