经常半夜三四点腰痛难受可能由多种原因引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、骨质疏松、强直性脊柱炎等。 1.腰肌劳损：长期腰部劳累或姿势不良可导致。腰部肌肉会出现酸痛、僵硬。治疗上应注意休息，避免长时间弯腰或久坐，可进行热敷、按摩等物理治疗，也可外用活血止痛膏等药物。 2.腰椎间盘突出：椎间盘退变、损伤等因素所致。突出的椎间盘压迫神经，引起腰痛，可伴有下肢放射痛。轻度患者可通过卧床休息、牵引治疗等缓解，疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。 3.泌尿系统疾病：如肾结石、肾盂肾炎等。除腰痛外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。需要针对病因治疗，如肾结石可行体外冲击波碎石，肾盂肾炎需使用抗生素，如左氧氟沙星片。 4.骨质疏松：多见于老年人，骨量减少，骨微结构破坏。表现为全身骨痛，包括腰部。治疗包括补充钙剂、维生素 D，使用阿仑膦酸钠片等药物。 5.强直性脊柱炎：主要累及脊柱、骶髂关节。早期表现为下腰痛，活动后减轻。治疗常用药物有柳氮磺胺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等。 经常半夜腰痛难受应引起重视，及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保持良好的姿势，加强腰部锻炼。