老人膝盖以下小腿疼，可能是由下肢动脉硬化、腰椎间盘突出、膝关节病变、缺钙、小腿肌肉劳损等引起的。 1.下肢动脉硬化：老年人血管弹性下降，容易出现动脉硬化，导致下肢血液循环不畅，引起小腿疼痛。可通过血管超声等检查明确，治疗常使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。 2.腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可能引起下肢放射性疼痛，包括小腿。可通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）确诊，治疗方法有卧床休息、牵引、服用甲钴胺等营养神经的药物。 3.膝关节病变：如膝关节炎、半月板损伤等，疼痛可能放射至小腿。通过膝关节 X 线、磁共振等检查诊断，治疗包括物理治疗、口服塞来昔布等止痛药物。 4.缺钙：老年人钙流失增加，容易缺钙，导致肌肉痉挛和疼痛。可通过血钙检测判断，补充钙剂如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。 5.小腿肌肉劳损：长期行走、站立或运动过度，小腿肌肉疲劳，产生疼痛。主要依靠休息、热敷、按摩等缓解。 老人出现膝盖以下小腿疼，原因较为复杂。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。