老是腰背疼痛但白天好些，可能由以下因素导致：肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统疾病等。 1. 肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度劳累，致使腰背部肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。休息后可缓解，疼痛在活动或劳累后加重。治疗以休息、热敷、按摩为主，必要时可使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。 2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰背痛。症状可能在休息后减轻。治疗包括卧床休息、牵引、理疗，药物如甲钴胺、腰痛宁胶囊等。 3. 骨质疏松：多见于老年人，骨量减少、骨微结构破坏，易出现腰背疼痛，夜间和清晨可能加重。需补充钙剂、维生素 D，使用阿仑膦酸钠等药物。 4. 强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等，表现为慢性腰背痛，活动后减轻。治疗常用柳氮磺胺吡啶、来氟米特等药物。 5. 泌尿系统疾病：如肾结石、肾盂肾炎等，也可引起腰背疼痛，疼痛可能与体位、活动有关。治疗需根据具体病情，使用抗生素或进行排石治疗。 总之，腰背疼痛的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。