要确诊高血压肾病还是慢性肾炎，需综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等多方面因素，包括血压水平、尿蛋白情况、肾功能指标、肾脏影像学表现、有无其他基础疾病等。 1.病史：高血压肾病患者通常有较长的高血压病史；慢性肾炎患者可能没有明确的高血压病史，但可能有上呼吸道感染等诱因。 2.症状：高血压肾病早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现夜尿增多等；慢性肾炎常见症状有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。 3.血压：高血压肾病患者血压常明显升高；慢性肾炎患者血压升高相对较晚且程度可能较轻。 4.尿蛋白：高血压肾病患者尿蛋白定量一般较少；慢性肾炎患者尿蛋白定量较多，且可出现多种蛋白成分。 5.肾功能：高血压肾病患者血肌酐升高相对较晚；慢性肾炎患者肾功能损害可能出现较早。 6.肾脏影像学：高血压肾病患者肾脏超声可能显示肾脏体积缩小、皮质变薄；慢性肾炎患者早期肾脏大小可正常或稍大。 总之，确诊高血压肾病还是慢性肾炎需要综合分析各项检查结果，必要时还可能进行肾穿刺活检，以明确诊断，制定合理的治疗方案。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生建议进行检查和治疗。