血小板减少同时肝脾肿大且有发黄症状，可能是血液系统疾病、感染、免疫性疾病、肝硬化、恶性肿瘤等原因导致。需要综合多种检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。 1. 血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、白血病等。特发性血小板减少性紫癜可通过糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）等治疗。白血病则可能需要化疗（如阿糖胞苷、柔红霉素）、造血干细胞移植等。 2. 感染：某些病毒（如肝炎病毒）、细菌感染可能引发此类症状。针对感染源使用抗病毒药物（如恩替卡韦）、抗生素（如头孢呋辛）进行治疗。 3. 免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，治疗常使用免疫抑制剂（如羟氯喹）、糖皮质激素（如地塞米松）。 4. 肝硬化：晚期肝硬化可能导致这种情况，治疗包括保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）、抗病毒药物（如替诺福韦），必要时进行肝移植。 5. 恶性肿瘤：如淋巴瘤，可能需要放疗、化疗（如长春新碱、环磷酰胺）等综合治疗。 出现血小板 21、肝脾肿大和发黄的情况较为复杂，需要及时到正规医院就诊，进行全面的检查，如血常规、骨髓穿刺、肝功能检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。