半夜起来吐血且有时无脉搏可能由多种原因引起，如胃溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌、血液系统疾病等。 1.胃溃疡出血：胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，形成溃疡。当溃疡侵犯血管时，可导致出血。患者常有上腹部疼痛，多在餐后发作。治疗包括使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，以及胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。 2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉曲张。一旦血管破裂，就会引起大量出血。患者可能有肝硬化的病史，如黄疸、腹水等。治疗需止血、降低门静脉压力，可使用生长抑素等药物。 3.急性胃黏膜病变：多由应激、药物（如非甾体抗炎药）等因素引起。常有明确的诱因。治疗主要是去除诱因，使用抑酸药和胃黏膜保护剂。 4.胃癌：肿瘤组织侵犯血管可导致出血。患者可能有消瘦、食欲减退等症状。治疗包括手术、化疗、放疗等。 5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，凝血功能障碍导致出血。需要针对原发病进行治疗，如输注血小板等。 出现半夜吐血且无脉搏的情况较为危急，应立即前往正规医院就诊，进行相关检查，如胃镜、血常规、凝血功能等，以明确病因，采取相应的治疗措施。