淋巴结肿大白天不痛晚上痛可能由炎症感染、肿瘤、免疫性疾病、代谢性疾病、寄生虫感染等引起。 1.炎症感染：比如上呼吸道感染、扁桃体炎等，病原体刺激淋巴结导致肿大和疼痛。常见病原体有细菌、病毒等。治疗上需根据病原体类型选择抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或抗病毒药物（如利巴韦林）。 2.肿瘤：淋巴瘤、淋巴结转移癌等肿瘤性疾病也会导致淋巴结肿大疼痛。通常需要进行病理活检明确诊断，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 3.免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病可累及淋巴结，引起疼痛。治疗常使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）。 4.代谢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发感染，导致淋巴结肿大疼痛。控制血糖是关键，同时可能需要抗感染治疗。 5.寄生虫感染：如丝虫病，寄生虫侵犯淋巴结可造成肿大和疼痛。需使用驱虫药物（如阿苯达唑、甲苯咪唑）治疗。 总之，淋巴结肿大白天不痛晚上痛的原因较为复杂。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查（如血常规、淋巴结活检等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。