嘴巴张不大、嘴部肌肉疼痛还会响，可能是颞下颌关节紊乱综合征、咀嚼肌痉挛、外伤、关节炎、口腔感染等原因引起。需要明确病因，采取相应的治疗措施。 1. 颞下颌关节紊乱综合征：这是常见原因，多与关节劳损、精神紧张等有关。表现为关节弹响、疼痛、张口受限。治疗包括局部热敷、理疗，避免过度咀嚼，保持良好的口腔姿势。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛。 2. 咀嚼肌痉挛：常因咀嚼过度、寒冷刺激等导致。症状为肌肉疼痛、痉挛，影响张口。治疗以休息、按摩、热敷为主，必要时可注射肉毒毒素缓解痉挛。 3. 外伤：如外力撞击导致嘴部受伤，引起疼痛和张口困难。需检查损伤程度，轻度外伤可通过休息、冷敷等缓解，严重时可能需要手术治疗。 4. 关节炎：如类风湿关节炎累及颞下颌关节时，会出现疼痛和张口受限。治疗包括抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特等，以及对症的止痛治疗。 5. 口腔感染：如智齿冠周炎、牙龈炎等，炎症扩散可导致周围肌肉疼痛和张口受限。需进行抗感染治疗，如使用甲硝唑、阿莫西林等药物，必要时切开引流。 出现嘴巴张不大、嘴部肌肉疼痛有声响的情况，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，避免过度张口和咀嚼硬物。