总是腰酸且夜里多汗可能由多种原因引起，如肾阴虚、腰椎疾病、结核病、内分泌失调、植物神经功能紊乱等。 1.肾阴虚：中医认为，肾阴不足会导致腰膝酸软、盗汗等症状。可通过服用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等中成药调理。同时，注意避免劳累，节制性生活。 2.腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰肌劳损等可能压迫神经，引起腰酸。夜间睡眠姿势不当可能加重症状，导致出汗。治疗包括物理治疗，如热敷、按摩、牵引等，疼痛严重时可服用布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物。 3.结核病：结核菌感染，如肺结核，常有盗汗、乏力、腰酸等表现。需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。 4.内分泌失调：如甲状腺功能亢进，代谢加快，可能出现多汗、腰酸。治疗需根据具体情况，可能使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物，或采取手术、放射性碘治疗。 5.植物神经功能紊乱：长期精神紧张、压力大可能导致。要调整心态，保持良好作息，必要时服用谷维素、维生素 B1 等调节神经功能的药物。 出现总是腰酸且夜里多汗的情况，应引起重视。建议先到正规医院进行全面检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。同时，注意休息，适当锻炼，增强体质。