来经时小腹痛，可能由生理因素、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤等引起。 1.生理因素：月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而出现疼痛。一般通过休息、保暖、喝红糖水等方式可缓解。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在经期异位内膜出血、刺激周围组织，引发疼痛。治疗常使用非甾体抗炎药如布洛芬，避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，必要时需手术。 3.盆腔炎：盆腔炎症会导致盆腔充血、水肿，在经期加重，引起腹痛。需使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等治疗。 4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节，经期子宫肌层收缩，产生疼痛。可使用达那唑、孕三烯酮等药物，严重时手术。 5.子宫肌瘤：肌瘤使子宫体积增大，压迫周围组织，或肌瘤发生红色变性，在经期易出现腹痛。根据肌瘤大小、症状等，可选择药物如米非司酮，或手术治疗。 来经时小腹痛可能由多种原因引起，如果疼痛严重或持续不缓解，应及时到正规医院妇科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。