血清丙氨酸氨基移转酶高至 65 可能是由多种原因引起的，如生理性因素、药物因素、肝脏疾病、心脏疾病、胆道疾病等。 1. 生理性因素：长期熬夜、过度劳累、剧烈运动、大量饮酒等，都可能导致血清丙氨酸氨基移转酶暂时升高。一般通过调整生活方式，充分休息，减少饮酒，指标可逐渐恢复正常。 2. 药物因素：某些药物如他汀类降脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、抗结核药（异烟肼、利福平）、部分抗生素（红霉素、四环素）等，可能会引起肝脏损伤，导致血清丙氨酸氨基移转酶升高。通常停药或换药后，指标会有所改善。 3. 肝脏疾病：常见的有病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。这些疾病会损害肝细胞，使血清丙氨酸氨基移转酶释放入血。需要进一步检查明确病因，并进行针对性治疗，如抗病毒治疗、保肝治疗等。 4. 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病时，心肌细胞受损，血清丙氨酸氨基移转酶也可能升高。治疗重点在于改善心脏功能，保护心肌。 5. 胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病发作时，可能影响胆汁排泄，导致肝细胞受损，引起血清丙氨酸氨基移转酶升高。治疗方法包括抗炎、利胆等。 当发现血清丙氨酸氨基移转酶升高至 65 时，不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，完善相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。