小腿出现青筋伴有疼痛，可能是由下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉炎、肌肉拉伤或血管炎等原因引起。 1.下肢静脉曲张：由于静脉瓣膜功能不全，血液反流，导致静脉迂曲扩张。长期站立、重体力劳动等是常见诱因。症状轻者可穿医用弹力袜，严重者可能需要手术治疗，如大隐静脉高位结扎剥脱术。药物方面，可使用迈之灵片、地奥司明片等。 2.深静脉血栓：血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔。多与血液高凝状态、静脉壁损伤等有关。治疗包括抗凝，如使用肝素、华法林等，必要时进行溶栓治疗。 3.静脉炎：静脉血管的炎症反应，可能由感染、化学刺激等引起。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯片，以及局部热敷、理疗等。 4.肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致小腿肌肉拉伤，引起疼痛和青筋显露。需休息、冷敷，疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊等止痛药物。 5.血管炎：自身免疫异常导致血管炎症。治疗常使用糖皮质激素，如泼尼松，以及免疫抑制剂，如环磷酰胺。 小腿出现青筋伴有疼痛可能是多种原因导致的，应及时就医，进行相关检查，如血管超声等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。