压力大时心脏偶尔疼痛，可能由精神心理因素、心肌缺血、心律失常、心脏神经官能症、肋软骨炎等引起。需要综合评估，明确病因，采取相应治疗措施。 1. 精神心理因素：长期压力大可能导致焦虑、抑郁等情绪，引起心脏的不适感。治疗上以心理疏导为主，必要时可遵医嘱使用抗焦虑抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。 2. 心肌缺血：冠状动脉狭窄或痉挛可导致心肌供血不足。治疗包括改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。药物治疗可选用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯类药物等。 3. 心律失常：如早搏、心动过速等。需完善心电图等检查明确类型。治疗药物有美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 4. 心脏神经官能症：多与精神因素相关。治疗以心理调节为主，可辅助使用谷维素、维生素 B1 等调节神经功能的药物。 5. 肋软骨炎：胸部疼痛可能被误认为心脏痛。治疗可采用热敷、理疗，疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠等。 压力大时心脏偶尔疼痛不可忽视，应及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意调整心态，保持良好的生活习惯。