支气管炎患者患病十年后出现肺胀且出气有异味，可能与感染未控制、肺部结构改变、消化系统问题、口腔疾病、代谢紊乱等有关。 1. 感染未控制：长期的支气管炎可能导致细菌、病毒等病原微生物持续存在，引发炎症，产生异味。常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。治疗上需根据病原学检查选择敏感抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 肺部结构改变：慢性炎症可使肺部组织受损，如肺泡扩张、肺大疱形成等，导致气体交换异常，易出现异味。治疗重点在于改善肺功能，可使用支气管舒张剂如沙丁胺醇、茶碱类药物等。 3. 消化系统问题：胃肠道疾病如反流性食管炎、消化不良等，可能使胃内容物反流，产生异味。治疗可选用奥美拉唑、多潘立酮等药物。 4. 口腔疾病：牙龈炎、牙周炎等口腔炎症，可导致口腔异味。需要保持口腔清洁，必要时进行口腔治疗。 5. 代谢紊乱：糖尿病、肝肾功能不全等代谢性疾病，可能影响体内物质代谢，产生特殊气味。针对原发病治疗，如糖尿病控制血糖，可使用二甲双胍、胰岛素等。 总之，出现这种情况原因较为复杂，建议及时就医，进行全面检查，如胸部 CT、血常规、血糖、肝肾功能等，以明确原因，并在医生指导下进行针对性治疗。