在众人面前讲话时头部脸部出大汗，可能由精神紧张、多汗症、内分泌疾病、神经系统疾病、药物副作用等因素引起。 1. 精神紧张：在公共场合发言时精神高度紧张，会刺激交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。这种情况通过心理调节，如深呼吸、提前准备充分等，可有所改善。 2. 多汗症：是一种常见的疾病，患者的汗腺分泌异常活跃，即使在一般情况下也容易大量出汗。治疗可能包括外用止汗剂、肉毒毒素注射等。 3. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，新陈代谢加快，容易多汗。需要针对甲亢进行治疗，如药物治疗（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗或手术治疗。 4. 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如自主神经功能紊乱，可能影响汗腺的调节功能，导致出汗异常。治疗需针对原发病，同时可使用调节神经功能的药物（如谷维素、维生素 B1）。 5. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会引起多汗的副作用。如果是药物引起，可在医生指导下调整用药。 总之，如果在众人面前讲话时头部脸部出汗严重且持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。