一咳嗽就腰疼可能是由多种原因引起的，如腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、骨质疏松以及腹部疾病等。 1. 腰部肌肉劳损：长期劳累或姿势不当可导致腰部肌肉损伤，咳嗽时腹压增加，牵扯受损肌肉产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主，药物可选用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。 2. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，咳嗽时腹压变化刺激神经，引发疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、理疗，药物如甲钴胺营养神经，必要时手术治疗。 3. 泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，咳嗽时振动可导致结石移动刺激组织引起疼痛。治疗根据结石大小和位置选择药物排石（如肾石通颗粒）、体外碎石或手术取石。 4. 骨质疏松：多见于老年人，骨密度降低，骨骼脆弱，咳嗽的震动易导致腰部疼痛。治疗包括补充钙剂（如碳酸钙）、维生素 D，使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 5. 腹部疾病：如腹部肿瘤，咳嗽时腹压变化可能牵拉腹部组织，引起牵涉性腰疼。治疗需明确肿瘤性质，采取手术、放化疗等方法。 总之，一咳嗽就腰疼的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。