腰总是酸痛可能由多种原因引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肾结石、强直性脊柱炎等。 1.腰肌劳损：长期弯腰劳作或久坐等，导致腰部肌肉、筋膜等慢性损伤，产生酸痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主，药物可选择布洛芬、双氯芬酸钠、氯唑沙宗等。 2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，髓核突出压迫神经，引起腰部酸痛，并伴有下肢放射痛。治疗包括卧床休息、牵引、理疗，药物如甲钴胺、塞来昔布、甘露醇等。 3.腰椎管狭窄：椎管狭窄导致神经受压，出现腰腿痛、间歇性跛行。治疗有保守治疗如针灸、药物（如腺苷钴胺、维生素 B12），严重时需手术。 4.肾结石：结石刺激肾盂或输尿管，可引起腰部酸痛，常伴有血尿。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需体外碎石或手术，药物可用坦索罗辛。 5.强直性脊柱炎：主要累及脊柱、骶髂关节等，出现腰部僵硬、酸痛。治疗包括药物（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤）、功能锻炼等。 腰部总是酸痛的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。