左侧胸骨到晚上就疼痛，可能是由肋软骨炎、胸膜炎、心肌缺血、胃食管反流病、肋间神经痛等引起的。 1.肋软骨炎：是肋软骨的无菌性炎症，多与劳损、外伤等有关。表现为胸部钝痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。治疗以休息、热敷为主，疼痛明显时可服用布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物。 2.胸膜炎：多由感染、自身免疫等导致。常有胸痛、咳嗽等症状。治疗需根据病因，如细菌感染用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 3.心肌缺血：常见于冠心病患者，夜间迷走神经兴奋可能加重缺血。可有心前区疼痛、胸闷等。治疗包括改善生活方式，服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛。常有烧心、反酸等表现。治疗可使用奥美拉唑、多潘立酮等。 5.肋间神经痛：多由病毒感染、胸椎病变等引起。疼痛沿肋间神经分布。可服用甲钴胺、维生素 B₁等营养神经药物。 左侧胸骨夜间疼痛可能由多种原因引起，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如心电图、胸部 X 线或 CT 等，以明确病因，采取针对性治疗。