坐时臀部发麻且里面痛，可能由腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、臀肌筋膜炎、坐骨神经炎、局部外伤等引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，导致臀部及下肢放射性疼痛、麻木。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、布洛芬），严重者可能需要手术。 2. 梨状肌综合征：梨状肌损伤、炎症或变异，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛、麻木。诊断依靠体格检查及影像学检查。治疗有休息、热敷、按摩、药物治疗（如双氯芬酸钠、塞来昔布、地塞米松），必要时行手术松解。 3. 臀肌筋膜炎：臀部肌肉和筋膜的无菌性炎症，多因劳损、寒冷刺激等引起。表现为臀部疼痛、麻木。治疗方法包括休息、理疗、药物治疗（如美洛昔康、氯唑沙宗、乙哌立松）。 4. 坐骨神经炎：多由感染、中毒等导致坐骨神经炎症，出现臀部及下肢疼痛、麻木。需进行相关检查明确病因。治疗以去除病因、营养神经（如维生素 B1、腺苷钴胺）为主，疼痛明显时可使用止痛药物。 5. 局部外伤：臀部受伤，如撞击、扭伤等，可导致疼痛、麻木。通过外伤史及相关检查诊断。治疗包括休息、冷敷、药物治疗（如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊）。 总之，坐时臀部发麻且里面痛可能由多种原因引起。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断，采取相应的治疗措施。