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李希弘 医师
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血液透析时掉压可能由多种原因引起，如有效血容量减少、血管收缩功能障碍、心脏功能异常、自主神经功能紊乱、透析液温度过高、贫血等。 1. 有效血容量减少：这是常见原因。透析过程中，超滤过多过快导致血容量下降。处理方法包括控制超滤速度和量，必要时补充生理盐水或胶体溶液。 2. 血管收缩功能障碍：患者血管对低血压刺激的反应减弱。可使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等。 3. 心脏功能异常：如心功能不全，心脏射血能力下降。治疗可能包括改善心功能的药物，如地高辛、呋塞米等。 4. 自主神经功能紊乱：神经调节功能失常。可通过调整透析方案，如缩短透析时间、增加透析频率来改善。 5. 透析液温度过高：适当降低透析液温度，有助于减少低血压发生。 6. 贫血：纠正贫血，使用促红细胞生成素等药物。 总之，血液透析时出现掉压需要综合考虑多种因素，并采取相应措施。患者应密切配合医护人员，及时告知不适症状，以便调整治疗方案。
2024-11-28 06:39
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