胸痛较为厉害可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部疾病、胸壁疾病、消化系统疾病、神经精神性疾病等。 1.心脏疾病：常见的如冠心病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可引起胸痛。症状常为心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射。治疗包括改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物），严重时可能需要介入治疗或手术。 2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎等肺部感染性疾病，炎症刺激可导致胸痛，多伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗以抗感染为主，常用药物有头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3.胸壁疾病：肋软骨炎、肋间神经炎等，疼痛多沿神经分布。治疗可使用营养神经药物如甲钴胺，以及非甾体抗炎药如布洛芬。 4.消化系统疾病：反流性食管炎、胃溃疡等，胃酸反流或炎症刺激可引起胸痛。治疗需使用抑酸药（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。 5.神经精神性疾病：焦虑、抑郁等精神心理因素也可能导致胸痛，常伴有情绪改变。治疗需心理疏导，必要时使用抗焦虑抑郁药物，如舍曲林。 胸痛的原因较为复杂，如果胸痛较为严重或持续不缓解，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。