左乳房上面疼可能由乳腺疾病、胸壁疾病、心脏疾病、肺部疾病、肌肉拉伤等引起。需要进行乳腺超声、心电图、胸部 X 线或 CT 等检查来明确病因。 1.乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等。乳腺增生多与内分泌失调有关，表现为乳房胀痛。乳腺炎常伴有红肿热痛。乳腺纤维瘤一般为无痛性肿块，但较大时可能有疼痛。检查方法包括乳腺超声、乳腺钼靶等。 2.胸壁疾病：如肋软骨炎、胸膜炎等。肋软骨炎常因病毒感染或损伤导致，疼痛部位明确。胸膜炎多由感染引起，会有胸痛、咳嗽等症状。可通过胸部 X 线、CT 等检查。 3.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等。冠心病在劳累或情绪激动时易发作，疼痛可放射至左肩部。心肌梗死疼痛剧烈且持续。心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断。 4.肺部疾病：如肺炎、肺结核等。肺炎常有发热、咳嗽、咳痰等。肺结核还会有低热、盗汗等表现。胸部 X 线或 CT 可辅助诊断。 5.肌肉拉伤：多因剧烈运动或外伤引起，疼痛局限于拉伤部位。通过医生的体格检查来判断。 左乳房上面疼的原因较为复杂，需要综合症状、体征及各项检查结果来明确诊断。建议及时到正规医院就诊，以便得到准确的诊断和恰当的治疗。