小孩急性中耳炎好了又流脓，可能是治疗不彻底、再次感染、咽鼓管功能异常、自身抵抗力差、耳内积液未排净等原因所致。 1.治疗不彻底：之前的治疗可能未完全清除中耳炎症，需继续规范治疗，使用敏感抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、氧氟沙星等。 2.再次感染：孩子可能因接触病原体再次引发感染，要注意耳部卫生，避免污水入耳。 3.咽鼓管功能异常：咽鼓管功能障碍会影响中耳引流，可通过滴鼻剂改善咽鼓管功能。 4.自身抵抗力差：孩子抵抗力弱时易复发，要保证充足睡眠，均衡饮食，适当锻炼。 5.耳内积液未排净：中耳积液残留易导致炎症反复，必要时需进行鼓膜穿刺抽液。 总之，小孩急性中耳炎好了又流脓，家长要重视，及时带孩子到正规医院就诊，明确原因，采取针对性治疗。

孩子属于急性中耳炎，现在又有脓性分泌物，考虑为感染引起的，可以口服消炎药，要保持耳道内的清洁，多喝水，饮食要以清淡为主，不可以吃刺激性食物，以免不利于恢复。

病情分析：考虑是出现了化脓性中耳炎，需要测量体温，可以使用碳酸氢钠局部冲洗，如果出现了反复发热，需要住院系统治疗一下，需要配合使用消炎药物治疗，如果出现了发热，可以配合使用退热药物，需要使用口服五维葡萄糖。促进炎症水肿的消除，如果出现了化脓性感染，需要积极治疗，比较容易出现耳膜穿孔的情况。
指导意见：如果出现了化脓性感染，并且出现了哭闹烦躁可以使用输液治疗，具体的用药，谨遵医嘱。