长期皮肤瘙痒且体重下降，可能由皮肤疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、精神因素、营养不良等导致。 1.皮肤疾病：如湿疹、荨麻疹、银屑病等，炎症刺激会引起瘙痒，长期患病影响食欲和营养吸收，导致体重减轻。治疗上，湿疹可外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药如氯雷他定；荨麻疹可使用炉甘石洗剂止痒，服用西替利嗪等。 2.内分泌疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现皮肤瘙痒，且代谢紊乱导致消瘦。需要控制血糖，可使用二甲双胍、胰岛素等药物。 3.恶性肿瘤：某些肿瘤如淋巴瘤、白血病等，可能有皮肤瘙痒症状，同时肿瘤消耗导致体重下降。治疗需根据肿瘤类型和分期采取手术、化疗、放疗等。 4.精神因素：长期焦虑、抑郁等精神状态可能引发皮肤感觉异常和瘙痒，进而影响饮食和睡眠，造成体重减轻。需进行心理疏导，必要时使用抗焦虑抑郁药物如舍曲林。 5.营养不良：缺乏某些维生素和矿物质，如维生素 A、B 族维生素、锌等，会影响皮肤健康和身体代谢，导致瘙痒和消瘦。可补充复合维生素片等。 长期皮肤瘙痒且体重下降可能是多种原因引起，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断，并采取针对性治疗。建议及时到正规医院皮肤科或内科就诊。

患者皮肤发痒，考虑为过敏引起的，也不排除真菌感染或皮炎所至，可以去皮肤科检查一下，现在出现消瘦，也不排除消耗性疾病引起的，是需要进一步检查的，要注意休息，加强营养。