咳嗽持续近一个月且晚上加重，服用中药未见效，可能是呼吸道感染未愈、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、心功能不全等原因所致。 1.呼吸道感染未愈：如肺炎支原体、衣原体感染等，炎症持续刺激呼吸道引起咳嗽。可通过血常规、支原体抗体检测等明确，治疗药物如阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等。 2.咳嗽变异性哮喘：气道高反应性导致，多为刺激性干咳。需进行肺功能检查、支气管激发试验等诊断。常用药物有沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引发咳嗽。可通过胃镜等检查确诊。治疗药物如奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮等。 4.鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。通过鼻内镜等检查明确。治疗上可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定等。 5.心功能不全：心功能下降导致肺部淤血，引起咳嗽。通过心脏超声、BNP 检测等诊断。治疗药物有利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等。 总之，长期咳嗽且治疗效果不佳时，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意休息，多喝水，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

你好，咳嗽如果抗炎治疗不见效，要注意是否是支原体感染或是变异性哮喘的可能，你可以用抗支原体治疗和抗过敏治疗试试看。支原体感染可采用红霉素或阿奇霉素或氧氟沙星等治疗

单纯症状不能确诊，需要遵医嘱检查是不是支原体感染引起的。需要检查是不是百日咳杆菌感染引起的症状。需要确诊病因以后制定治疗方法。可以遵医嘱服用药物根据病情服用大环内酯类抗生素消炎药和雾化吸入或者服用止咳药。需要多喝白开水和对症治疗。另外不能受凉。