失眠、上不来气且心肌缺血，经输液治疗效果不佳，可能由多种原因导致，如心脏本身病变、呼吸系统问题、精神心理因素、内分泌紊乱、药物影响等。 1. 心脏本身病变：如冠心病、心律失常等。冠心病会使冠状动脉狭窄，心肌供血不足，引发症状。心律失常会影响心脏正常节律和收缩功能。 2. 呼吸系统问题：像慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，会导致呼吸困难，影响睡眠和呼吸。 3. 精神心理因素：焦虑、抑郁等不良情绪，可引起自主神经功能紊乱，出现失眠和呼吸不畅。 4. 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进或减退，会影响代谢和心血管功能。 5. 药物影响：某些药物的副作用可能导致类似症状。 出现这种情况，应及时到正规医院进行全面检查，如心电图、心脏彩超、肺功能检查、甲状腺功能检查等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪激动。

可能是心脏疾病引起的，可以去做心电图检查，检查24小时动态心电图，查看24小时的心率，心律是否规整，心肌供血情况，根据检查结果，明确诊断。平时应注意勿劳累，多休息

出现失眠心肌缺血这种情况应该还是有冠心病引起的，大多数情况下需要做动态心电图或者是踏板运动试验来确定病情的严重程度，出现这种情况的心肌缺血最好是口服药物进行改善，如果是特别严重的情况下，不能缓解的情况下就需要进行冠状动脉造影，必须要确定是不是发生了心肌梗塞。