心脏老是咯噔一下，可能由多种原因引起，如生理性因素、心律失常、心脏结构异常、心脏神经官能症、内分泌疾病等。身体不适时，应尽快寻求专业医疗意见，遵循医生的建议进行治疗，切莫自行开处方。
1.生理性因素：在精神紧张、过度劳累、饮用咖啡浓茶等情况下，可能出现短暂的心脏咯噔感，一般无需特殊处理，注意休息和调整生活习惯即可。
2.心律失常：常见的有早搏，包括房性早搏和室性早搏。心脏电活动异常导致心跳提前，可通过心电图等检查明确，治疗药物如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等，需遵医嘱。
3.心脏结构异常：如心肌病、心脏瓣膜病等，影响心脏正常功能，导致心跳异常。可能需要心脏超声等检查，治疗方法因病而异。
4.心脏神经官能症：多由心理因素引起，自觉心脏不适，但检查无明显器质性病变。需调整心态，必要时使用谷维素等调节神经药物，遵医嘱用药。
5.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多影响心脏，可伴有心慌、手抖等症状。通过甲状腺功能检查确诊，治疗原发病，如使用甲巯咪唑等药物。
总之，如果心脏老是咯噔一下，应及时就医，进行相关检查，明确原因，以便采取针对性的治疗措施。

患者你好，心脏老是咯噔一下，有停顿，考虑早搏可能性较大。可以行心电图检查或者做24小时心电图，另外胸口疼可能是神经官能症，放松心情勿紧张，以上是对这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康。