经常自言自语且有幻觉幻听，可能是精神疾病、脑部病变、心理障碍、神经功能失调、药物副作用等原因引起。 1. 精神疾病：如精神分裂症，患者可能出现感知觉障碍，包括幻觉幻听等。治疗常使用利培酮、奥氮平、氯氮平等药物。 2. 脑部病变：脑部肿瘤、脑血管疾病等影响大脑功能，可能导致此类症状。需针对病因治疗，必要时手术。 3. 心理障碍：长期的焦虑、抑郁等可能引发。心理治疗结合舍曲林、帕罗西汀等药物治疗。 4. 神经功能失调：神经衰弱等可致。调整生活方式，必要时用谷维素等药物。 5. 药物副作用：某些药物可能引起。需调整用药。 出现经常自言自语和幻觉幻听应及时到正规医院精神心理科就诊，明确病因，在医生指导下治疗。

患者好，指导意见：幻听的生理机制亦未完全明了。现代临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。我们面对的并非无声的世界，正常人的听觉将内外部的声音信号正确地向听觉中枢传输，幻听者由于听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲或夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是种听觉变态。我认为，大脑错误从记忆中提取声音信息，并放大也会导致幻听。具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见。祝您早日恢复健康。